I medici di Bangalore hanno trattato con successo un uomo di 68 anni con diagnosi di adenocarcinoma gastrico metastatico allo stadio 4, riflettendo il potenziale dei test molecolari e dei protocolli chemioterapici altamente personalizzati e con rischi ridotti.
L’uomo conviveva con problemi di salute prevalenti come l’obesità patologica (del peso di 99 chilogrammi), il diabete e la malattia coronarica. Ha cercato assistenza medica dopo aver manifestato stanchezza progressiva, anemia e melena (feci nere e catramose che indicano sanguinamento gastrointestinale interno).
Un’endoscopia urgente del tratto gastrointestinale superiore eseguita da équipe cliniche ha rivelato un tumore proliferativo ulceroso massiccio e altamente fragile che occupava un’ampia porzione dello stomaco. La posizione e le dimensioni della crescita comportavano un rischio grave e immediato di emorragia pericolosa per la vita e di perforazione dello stomaco. Ulteriori procedure di stadiazione hanno rivelato che il carcinoma ad alto grado aveva metastatizzato nei linfonodi regionali e in due metastasi separate all’interno del fegato, stabilendo così la malattia come Stadio 4.
Per quanto riguarda le sfide cliniche sopra menzionate, i tradizionali regimi terapeutici aggressivi non sarebbero un’opzione a causa del rischio di provocare emorragie letali e collasso cardiaco a causa della sua malattia cardiaca.
I medici dell’Apollo Hospitals Jayanagar hanno pianificato un approccio terapeutico su misura anziché uno standard. L’uomo è stato sottoposto a un protocollo chemioterapico FLOT personalizzato comprendente oxaliplatino, docetaxel e capecitabina. Tenendo presente il suo sistema cardiovascolare vulnerabile e il suo stomaco sensibile, la terapia è iniziata con una dose molto bassa e è aumentata ad ogni ciclo successivo in base alla sua tolleranza al medicinale.
L’aspetto cruciale del suo trattamento è arrivato sotto forma di sofisticate analisi molecolari del suo tumore. Attraverso l’analisi genetica, l’oncologo scoprì che il cancro era HER2 positivo. È stato questo marcatore biologico che lo ha aiutato a incorporare un agente noto come Trastuzumab nella strategia di trattamento.
I risultati ottenuti sono stati impressionanti. All’imaging successivo, si è osservata una notevole riduzione delle dimensioni del tumore primario dello stomaco, insieme ad una regressione delle due metastasi localizzate nel fegato. Grazie a una risposta così sorprendente, la stadiazione della sua malattia era stata modificata con successo; rendendolo un candidato chirurgico.
Nella fase successiva della gestione, il paziente è stato sottoposto a un intervento chirurgico molto impegnativo per eliminare il resto del tumore. Nonostante l’obesità e i rischi cardiovascolari, si è rivelato un candidato chirurgico di successo ed è stato sottoposto a una terapia mirata che prevedeva il mantenimento con Trastuzumab per un anno.
In seguito all’intervento aggressivo, il paziente ha avuto un recupero eccezionale e rimane in remissione completa più di due anni e mezzo dopo. Oltre a sconfiggere il cancro, la sua salute fisica ha subito una massiccia trasformazione; il suo peso è sceso in modo sicuro da 99 kg a 83 kg e ora conduce uno stile di vita attivo e di alta qualità che sembrava impossibile al momento della diagnosi.
Il dottor Poonam Maurya, consulente senior oncologo medico, ematooncologo ed esperto di cellule BMT e CAR-T presso l’Apollo Hospitals Jayanagar, ha dichiarato: “Questo caso evidenzia tre importanti lezioni. In primo luogo, il cancro allo stadio 4 non è una singola entità. Pazienti selezionati con malattia metastatica limitata possono ottenere risultati eccezionali se trattati in modo appropriato. Inoltre, il concetto di oncologia di precisione è molto importante. I test molecolari e le terapie mirate stanno cambiando sempre più il panorama del trattamento del cancro e migliorando i risultati di sopravvivenza. In terzo luogo, età, obesità, Il diabete o le comorbilità cardiache non dovrebbero negare automaticamente ai pazienti l’accesso a trattamenti potenzialmente in grado di cambiare la vita. Con un’attenta pianificazione, la modifica della dose, l’assistenza multidisciplinare e un processo decisionale personalizzato, anche i pazienti ad alto rischio possono trarre benefici significativi”.
I segnali d’allarme gastrointestinali persistenti, tra cui affaticamento inspiegabile, anemia cronica, sangue nelle feci o perdita di peso improvvisa, non devono mai essere ignorati. Hanno sottolineato che l’endoscopia diagnostica precoce, la tempestiva consulenza oncologica e i test molecolari precoci sui tessuti tumorali sono vitali per ottenere una remissione di successo a lungo termine nei tumori avanzati.
