Uma grave infecção no peito logo se transformou em uma emergência médica com risco de vida, levando uma mulher de 60 anos à beira de um colapso de múltiplos órgãos antes de ser tratada a tempo por médicos em Calcutá.
Lutando contra o lúpus eritematoso sistêmico (LES), uma doença autoimune crônica na qual o sistema imunológico do corpo ataca seus próprios tecidos e órgãos, a mulher estava sob terapia prolongada com esteroides que enfraqueceu significativamente sua imunidade ao longo dos anos.
O estado imunológico comprometido acabou levando a uma pneumonia de rápida progressão e à síndrome de desconforto respiratório agudo (SDRA), uma condição crítica na qual os pulmões não conseguem fornecer oxigênio adequado ao corpo. À medida que a insuficiência respiratória piorava, os médicos do Manipal Hospital Broadway tiveram que iniciar suporte avançado de ECMO (Oxigenação por Membrana Extracorpórea) – uma intervenção altamente especializada para salvar vidas, reservada para os casos mais críticos.
O caso complexo foi gerenciado por meio de um esforço multidisciplinar coordenado liderado pelo Dr. Susruta Bandyopadhyay, chefe do Departamento – UTI e Cuidados Críticos, Dr. Ashok Verma, HOD – Anestesia Cardíaca e Cuidados Críticos Cardíacos, e Dr.
A idosa foi levada às pressas para o pronto-socorro em estado extremamente instável, apresentando febre alta persistente, dificuldade respiratória aguda, dor abdominal superior intensa e um episódio alarmante de tosse com sangue. Ao chegar, descobriu-se que ela estava em choque circulatório, um estado médico perigoso em que a pressão arterial criticamente baixa compromete o fluxo sanguíneo para órgãos vitais.
Reconhecendo a gravidade da situação, a equipe de cuidados intensivos iniciou imediatamente medicamentos de emergência para estabilizar a pressão arterial e, ao mesmo tempo, fornecer suporte respiratório avançado. Apesar do tratamento agressivo, sua condição deteriorou-se rapidamente nas horas seguintes. Ela foi inicialmente tratada com assistência ventilatória não invasiva, mas a piora dos níveis de oxigênio logo exigiu suporte ventilatório invasivo.
Mesmo intervenções avançadas, como a ventilação prona, onde os pacientes são posicionados de bruços para melhorar a oxigenação, não conseguiram produzir a resposta desejada. Como os seus pulmões continuaram a colapsar devido à inflamação grave, a equipa médica realizou uma avaliação multidisciplinar urgente e aconselhou a família relativamente à natureza de risco extremamente elevado da sua condição antes de prosseguir com o apoio da ECMO Veno-Venosa.
A ECMO, muitas vezes considerada a linha final de apoio na insuficiência respiratória grave, assume temporariamente a função dos pulmões, fazendo circular o sangue fora do corpo através de um pulmão artificial que adiciona oxigênio e remove o dióxido de carbono antes de devolvê-lo ao paciente. Isso permite que os pulmões danificados tenham um tempo crucial para descansar e se recuperar. A mulher permaneceu sob suporte de ECMO por quase duas semanas, durante as quais a equipe manteve configurações ultraprotetoras do ventilador para evitar mais lesões pulmonares, enquanto continuava com monitoramento intensivo, antibióticos direcionados e gerenciamento abrangente de cuidados intensivos 24 horas por dia.
Falando sobre o caso, o Dr. Bandopadhyay disse: “A paciente havia atingido um estágio em que mesmo o suporte máximo do ventilador não conseguia manter os níveis de oxigênio. Foi uma corrida contra o tempo. A ECMO nos deu uma janela crucial para permitir que os pulmões descansassem e se recuperassem enquanto continuávamos o tratamento agressivo para a infecção. Gerenciar uma paciente tão gravemente doente exigiu monitoramento constante, tomada de decisão rápida e coordenação perfeita entre vários departamentos. Vê-la se recuperar e voltar para casa com segurança foi realmente gratificante para toda a equipe”.
Verma afirmou: “A ECMO é uma das formas mais avançadas de suporte de vida usadas em pacientes com insuficiência pulmonar grave quando o tratamento convencional não funciona mais. Neste caso, o manejo do paciente foi extremamente desafiador devido à inflamação grave, pressão arterial instável, infecções recorrentes, anemia e o risco constante de sangramento e coagulação durante o suporte da ECMO. Manter o equilíbrio certo de anticoagulação e garantir oxigenação adequada é necessário, monitoramento contínuo e cuidados orientados com precisão. O paciente também foi submetido a uma traqueostomia para facilitar mais um suporte ventilatório prolongado. com segurança e conforto A recuperação bem-sucedida reflete a força do trabalho em equipe multidisciplinar, da intervenção oportuna e do suporte avançado de cuidados intensivos disponível em nosso hospital.”
O Dr. toda a nossa equipe médica.”
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