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Numa notável demonstração de perícia cirúrgica, os médicos de um hospital de Mumbai realizaram com sucesso um procedimento complexo e de alto risco numa mulher de 32 anos diagnosticada com uma rara hérnia diafragmática gigante do lado direito.

A condição levou ao deslocamento de múltiplos órgãos abdominais para a cavidade torácica, resultando em compressão crítica do pulmão direito e em grave impacto em sua capacidade de respirar.

A mulher vinha apresentando falta de ar persistente, que piorou progressivamente a ponto de dificultar até mesmo os mínimos movimentos. Seu histórico médico revelou uma lesão traumática aos 12 anos, considerada um provável fator contribuinte.

A avaliação clínica, seguida de exames de imagem avançados, confirmou extensa herniação do fígado, estômago, duodeno e cólon para o lado direito do tórax. Isto causou um desvio mediastinal acentuado juntamente com compressão significativa do pulmão direito. Sua obesidade mórbida aumentou ainda mais a complexidade do caso.

Hérnias diafragmáticas desta escala são extremamente incomuns em adultos e apresentam alto grau de risco cirúrgico. Neste caso, o defeito diafragmático media aproximadamente 20 centímetros em sua maior dimensão. Isso permitiu que até todo o fígado migrasse para a cavidade torácica, comprometendo gravemente a função respiratória. Existem muito poucos casos, ou seja, 173 documentados no mundo até o momento. Na Índia, este é o primeiro caso operado de hérnia diafragmática maciça e gigante desse tipo em um adulto com defeito de 20 cm.

Dada a extensão do deslocamento de órgãos e a duração prolongada da doença, o caso exigiu um planeamento meticuloso e uma coordenação estreita entre especialidades. Uma equipe multidisciplinar liderada pelo Dr. Vimesh Rajput, Consultor de Cirurgia Torácica e Dr. Nilesh Médico, Diretor (Administração) de Gastroenterologia Cirúrgica realizou a cirurgia. A anestesia foi gerenciada pelo Dr. Mohit, Consultor. A terapia intensiva de anestesiologia foi liderada pelo Dr. Shruti Tandon, Addl. O Diretor de Cuidados Críticos e o apoio fisioterapêutico foram fornecidos pela Dra. Usha Kasare, Consultora de Fisioterapia.

O procedimento durou quase 10 horas. Foi inicialmente tentado por laparoscopia, mas teve que ser convertido para uma abordagem aberta devido às densas aderências entre o fígado, o diafragma e o pulmão. Através de uma abordagem abdominal, a equipe cirúrgica mobilizou e reposicionou cuidadosamente os órgãos herniados de volta à cavidade abdominal. O defeito diafragmático foi mantido aberto para ser reparado via tórax, enquanto o fechamento apertado dos músculos abdominais foi deliberadamente evitado para controlar a pressão intra-abdominal e reduzir o risco de síndrome compartimental abdominal.

Seguiu-se uma fase torácica através de cirurgia toracoscópica videoassistida, onde a hérnia diafragmática foi reparada em duas camadas de malha para garantir a estabilidade estrutural.

Falando sobre o caso, o Dr. Vimesh Rajput, Consultor de Cirurgia Torácica do Jaslok Hospital and Research Center, disse: “Como cirurgião torácico, meu foco era dissecar cuidadosamente as aderências densas e reparar o grande defeito diafragmático. Os órgãos permaneceram deslocados por tanto tempo que a restauração da anatomia normal exigiu extrema precisão e paciência. Usando técnicas toracoscópicas assistidas por vídeo, garantimos a estabilidade estrutural com a colocação de malha de duas camadas. Foi um processo exigente, mas ver o paciente se recuperar sua capacidade respiratória fez com que cada hora da cirurgia valesse a pena.”

Refletindo sobre o caso, o Dr. Nilesh Médico Diretor – Administração de Gastroenterologia Cirúrgica explicou: “Meu papel era mobilizar e reposicionar o fígado, o estômago e o intestino, que haviam migrado para a cavidade torácica. O defeito diafragmático de 20 cm era enorme, e repará-lo exigia um planejamento meticuloso. Reduzimos o conteúdo da hérnia abdominal de volta ao abdômen, não fechamos os músculos do abdômen, pois era difícil de fechar, em vez disso, usamos malha na parede abdominal também para que o a pressão intra-abdominal não deve aumentar Foi um desafio complexo, mas restaurar a anatomia da paciente e estabelecer as bases para a sua recuperação foi profundamente gratificante.”

A evolução pós-operatória permaneceu crítica e exigiu suporte prolongado de cuidados intensivos. O paciente permaneceu em ventilação mecânica por 9 dias e posteriormente foi submetido a traqueostomia. Sua recuperação envolveu o manejo do pneumotórax e cuidados respiratórios, que exigiram antibioticoterapia avançada. A reabilitação respiratória gradual, juntamente com o suporte nutricional, desempenhou um papel crucial na estabilização da sua condição e no apoio à recuperação.

Apesar da complexidade da cirurgia e do pós-operatório exigente, o paciente apresentou melhora constante. Ao longo de quase três semanas, ela gradualmente retomou a ingestão oral e recuperou a mobilidade. No momento da alta, após 22 dias de internação, ela conseguia caminhar em esteira por 20 a 30 minutos sem suporte de oxigênio.

Ao relatar a sua experiência, a mulher disse: “Lembro-me de ter chegado a um ponto em que até respirar parecia um esforço, e esse medo permaneceu comigo quando fui para a cirurgia. Acordar com apoio e depois enfrentar complicações como uma infecção foi esmagador, mas os médicos e enfermeiras bem treinados foram a razão da minha recuperação mais saudável. Andar na passadeira foi uma conquista para mim, onde uma respiração normal antes era impossível.”

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Por Greg Torode

CINGAPURA (Reuters) – Relações fortes entre o Vietnã e seu vizinho gigante e rival territorial, a China, beneficiariam a paz e a segurança regionais, embora os laços com os EUA também fossem importantes, disse o principal líder do Vietnã.

“Não escolhemos lados”, disse o secretário-geral e presidente do Partido Comunista, To Lam, à Reuters na noite de sexta-feira, em sua primeira entrevista a um meio de comunicação internacional em sua função atual.

Ele disse que não há contradição em buscar relações mais fortes com a China e garantir o progresso na resolução das disputas territoriais de longa data no Mar do Sul da China.

“Se conseguirmos manter boas relações e diálogo, então todas as divergências poderão ser resolvidas”, disse Lam, falando através de um intérprete.

“Ter boas relações com a China, salvaguardar a nossa soberania e resolver as questões no Mar do Leste reforçam-se mutuamente, não são mutuamente exclusivos”, disse Lam, usando o nome do Vietname para o Mar do Sul da China.

Reiterou a posição de longa data do Vietname de querer resolver disputas com base no direito internacional, particularmente na Convenção das Nações Unidas sobre o Direito do Mar.

As reivindicações da China sobre grandes extensões do Mar da China Meridional são fortemente sentidas no Vietname, que também reivindica todas as ilhas Paracel ocupadas pelos chineses e todo o arquipélago Spratlys, a sul.

As Filipinas, a Malásia, o Brunei e Taiwan também são requerentes rivais da rota comercial estratégica onde as mobilizações navais estão a aumentar, sublinhando como esta se tornou num ponto de conflito regional crescente.

As observações de Lam ocorrem num momento em que ele se move rapidamente para aumentar o perfil diplomático do Vietname, tentando simultaneamente reforçar os laços com a China, os EUA e outras grandes potências, ao mesmo tempo que supervisiona uma ambiciosa agenda económica de elevado crescimento.

Lam descreveu a competição entre os EUA e a China como uma “realidade objetiva”.

“Não abordamos as nossas relações com as grandes potências através do prisma da segurança”, disse ele, reflectindo a “diplomacia de bambu” flexível e de longa data do Vietname.

“Precisamos de boas relações com os principais países para que possamos abordar conjuntamente questões essenciais e importantes.”

DIPLOMATAS AGUARDANDO A LIDERANÇA DE LAM EM NOVA FUNÇÃO

Recentemente empossado como chefe do partido e presidente, Lam emergiu como o líder vietnamita mais poderoso em décadas e o seu mandato conjunto permite-lhe desempenhar um papel diplomático mais proeminente.

Diplomatas regionais dizem que estão a observar de perto a sua liderança à medida que ele cria uma postura mais dinâmica e flexível para uma nação antes vista como diplomaticamente reticente e cautelosa dada a sua liderança colectiva.

Alguns analistas notaram que a consolidação da autoridade num único número poderia inclinar o Estado de partido único para um maior autoritarismo, ao mesmo tempo que permitiria uma tomada de decisões mais rápida.

Conhecido por falar calmamente, mas ser firme, Lam, 68 anos, emergiu de uma carreira no aparelho de segurança interna do Vietname, uma instituição poderosa mas discreta, não conhecida por formar diplomatas.

Lam falou à Reuters logo após fazer o discurso de abertura na noite de sexta-feira na maior reunião de defesa da Ásia, o Diálogo Shangri-La em Cingapura – a primeira vez para um chefe do partido vietnamita.

Lam disse à audiência de ministros da defesa globais, oficiais militares e de inteligência e académicos que os desafios que o mundo enfrenta incluem uma erosão das regras e da lei internacionais, uma crise de modelos de desenvolvimento, incluindo o abrandamento do crescimento e as alterações climáticas, e uma crise de confiança entre as nações.

“As três crises que o nosso mundo enfrenta hoje não são realidades inevitáveis ​​que somos obrigados a aceitar”, disse Lam.

Apelou ao reforço do direito internacional, à criação de motores de crescimento inclusivos e sustentáveis, bem como ao início do diálogo e da transparência.

Sentado na sala de eventos de um hotel após o discurso, ‌vestido com mangas de camisa e gravata cor de vinho, Lam disse à Reuters que sua liderança reconheceu que as próprias metas de crescimento do Vietnã eram “ambiciosas e altamente desafiadoras”, mas estavam determinadas a alcançar.

O Vietname está a esforçar-se para alcançar o estatuto de pleno desenvolvimento e de elevado rendimento até 2045, estabelecendo uma meta de crescimento de 10% do PIB este ano e aumentos de dois dígitos nos próximos anos, impulsionados pela ciência, tecnologia e transformação digital.

Questionado sobre se o impacto da crise do Irão e de outros ventos contrários significava que essa meta poderia ter de ser revista, Lam ‌disse que, apesar dos desafios, as metas principais permanecem “ao alcance”.

“Nossa resposta é clara: não ajustaremos esse objetivo para baixo.

“Acreditamos que não há caminho alternativo. Se não conseguirmos atingir esta meta, ficaremos aquém das aspirações de desenvolvimento mais amplas que estabelecemos para o nosso país”, disse ele.

(Reportagem de Greg Torode em Cingapura; reportagem adicional de Francesco Guarascio em Hanói, edição de Raju Gopalakrishnan)

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Embora possa parecer que suas opções para uma jaqueta leve de primavera são infinitas, nenhuma é tão testada e comprovada quanto um simples sobretudo. Até mesmo os amantes de declarações gostam Blake Lively são fãs da peça clássica. Na verdade, a atriz apenas usa a camada atemporal em sua última noitada – e é um estilo que você pode adicionar ao seu armário por apenas US $ 35.

Enquanto participava da festa de relançamento da bolsa Baguette da Fendi em Nova York, Lively vestiu uma blusa preta e jeans de cintura alta. Seu visual casual foi instantaneamente enfeitado, no entanto, com um versátil casaco bege que ela colocou despreocupadamente sobre os ombros. O agasalho de gola apresentava uma silhueta trespassada com botões pretos brilhantes e punhos com fivelas ajustáveis, um visual também visto em um estilo semelhante e econômico do Walmart.

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A silhueta nítida e limpa do estilo de jaqueta elegante é conhecida por sua versatilidade e facilidade. Texturas leves e finas e detalhes sutis permitem que a peça seja usada com praticamente qualquer roupa, não importa quão formal ou casual. Além disso, o acabamento liso torna a peça à prova de vento – um detalhe prático que o manterá protegido nos dias de primavera e verão.

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Você sempre pode contar com jaquetas de couro para dar um toque descolado a qualquer look – basta perguntar a Taylor Swift. A roupa mais recente da estrela para encontros noturnos incluía uma versão sofisticada da camada externa robusta, que duplicamos com um estilo econômico por menos de US $ 32. Durante uma noite em Londres com o noivo Travis Kelce, Swift (…)

O potencial de camadas dos gabardinas também torna o estilo clássico de agasalhos perfeito para bloquear cores ou emoldurar suas roupas. Lively usou sua peça como um contraste mais claro com os básicos mais escuros, que ela apimenta com sapatos de couro preto, anéis coloridos, brincos brilhantes, um relógio de ouro brilhante e um colar de diamantes. Claro, a estrela de Gossip Girl também carregava uma versão preta da icônica bolsa Baguette da Fendi, coberta por pequenos espelhos arredondados para um acabamento de alto brilho.

Como Lively provou, não há roupa muito casual para combinar com um sobretudo aerodinâmico. Assim como a atriz, você pode facilmente usar a peça com básico ou silhueta jeans. Ainda assim, o estilo parece especialmente chique quando combinado com um vestido na altura do joelho ou minivestido, e embora os sapatos certamente combinem com o toque sofisticado, os clássicos mocassins ou botas de salto baixo fornecem um complemento elegante. Os tênis de cano baixo também são perfeitos para adicionar um acabamento descolado e despreocupado a conjuntos mais casuais.

Além de seus elementos de moda, um sobretudo elegante é uma peça prática que você usará constantemente. Como visto no Lively, os detalhes nítidos e a silhueta clássica do estilo tornam-no uma adição elevada a qualquer look. Na verdade, não há limite para as habilidades de camadas que um sobretudo pode trazer ao seu guarda-roupa nesta temporada.

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Até as estrelas precisam de um passeio casual de vez em quando, incluindo Blake Lively. Durante um raro passeio de folga, a atriz vestiu uma roupa casual com um estilo de jaqueta macia que amamos instantaneamente – e encontrou uma versão semelhante por menos de US $ 35. Ao passar pelo recém-inaugurado Go Greek Yogurt em Nova Iorque, (…)

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Quem disse que as comemorações de aniversário precisam durar um dia? Nas sábias palavras de Parks and Rec: Mime-se. E você deveria se tratar o mês inteiro. Mas não se preocupe, isso não significa gastar dinheiro. Se você, como eu, passou horas online assistindo aos brindes de aniversário das pessoas, é hora de fazer um você mesmo.

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